Receita protegida na origem.
Koramed valida cada pedido médico em tempo real, do cadastro ao faturamento. O erro para no cadastro, não na glosa.
- CadastralCarteirinha vigenteConforme
- ItemTUSS 40304361 ✓Conforme
- ContratualCobertura na data do atendimentoConforme
- FinanceiraDose administrada versus valorConforme
Quanto tempo sua operação leva para descobrir um erro?
No modelo atual, inconsistências críticas aparecem de 30 a 60 dias depois, já na etapa de faturamento. Nesse ponto, a glosa é certa e a receita, muitas vezes, irrecuperável.
Inputs desconexos
Dados em papel, portais e sistemas que não conversam.
Validação manual
A conferência depende da experiência de cada colaborador.
Descoberta tardia
O erro do cadastro só aparece no fechamento do lote.
Vazamentos financeiros
Glosas, subfaturamento, cancelamentos e retrabalho.
Do reativo ao preventivo.
Em vez de procurar o erro na cobrança, o Koramed bloqueia a inconsistência no momento do cadastro. Nenhum pedido avança sem estar completo, padronizado, auditado e aderente ao contrato.
| Modelo atual: reativo | Com Koramed: preventivo |
|---|---|
| Erro descoberto no fechamento do lote ou na negativa da operadora | Erro bloqueado no cadastro do pedido |
| Inconsistências aparecem 30 a 60 dias depois | Validação em tempo real |
| Glosas recorrentes e retrabalho | Conformidade com as regras do contrato |
| Conhecimento concentrado em pessoas | Regras centralizadas e auditáveis |
| Perda de receita e caixa imprevisível | Faturamento ágil e previsível |
Três passos entre a clínica e o faturamento
O pedido entra
Paciente, TUSS, dose e prescrição chegam do sistema de origem.
O Koramed valida
4 dimensões de auditoria (cadastral, item, contratual e financeira) contra regras, contratos, portais e tabelas.
Só o correto avança
O que falha volta para a área responsável com o motivo exato; o que passa segue para autorização e faturamento.
Uma plataforma, cinco frentes de proteção de receita.
Validação de Pedidos
Bloqueio de inconsistências antes da autorização.
Rastreabilidade
Prescrito, autorizado, executado e faturado lado a lado.
Auditoria Digital
100% das contas auditadas sem ampliar a equipe.
Faturamento Digital
Documentos, XML e críticas de entrada sem papel.
Insights
Painéis de risco e modelos preditivos de glosa.
Diagnóstico (serviço)
Diagnóstico do processo de contas e faturamento em 3 etapas: identificar, desenhar e executar melhorias.
O que muda na operação
Menos glosas
Inconsistências resolvidas antes do envio.
Zero subfaturamento por erro manual
Regras contratuais e conversões aplicadas pelo sistema.
Padronização
O conhecimento da operação fica na plataforma, não nas pessoas.
Previsibilidade
Lotes mais rápidos e fluxo de caixa sob controle.
Conecta com o que você já usa.
Sistemas hospitalares, ERPs, farmácia, portais das operadoras e bases Brasíndice e Simpro, via API, XML, CSV ou RPA.
- HIS
- ERP financeiro
- Farmácia
- Portais das operadoras
- Brasíndice
- Simpro
- API
- XML TISS
- CSV
- RPA
Dados clínicos protegidos.
LGPD, criptografia, autenticação multifator e trilha de auditoria imutável.
- Perfis de acesso por função
- Criptografia de dados
- Autenticação multifator (MFA)
- Mascaramento em ambientes de teste
- Trilha de auditoria imutável
Piloto operacional validado em 3 meses.
Diagnóstico, prova de conceito e piloto em fases progressivas, para acelerar o retorno sem parar a operação.
- Fase 1
Diagnóstico e validações essenciais
Fluxo AS-IS e TO-BE, matriz de regras, inventário de sistemas, backlog do MVP e arquitetura.
- Fase 2
Banco de regras e prova de conceito
POC em homologação, regras parametrizadas, classificação por criticidade e relatório executivo.
- Fase 3
Rastreabilidade e piloto
Piloto operacional, painel de inconsistências, relatório de valores sob risco e treinamento.
- Fase 4
Integração total
Integração em escala com HIS, ERP e portais, inclusive via RPA.
- Fase 5
Auditoria contínua e IA
Identificação de padrões invisíveis e modelos preditivos.
Fases 1 a 3 entregam o piloto operacional validado em 3 meses. As Fases 4 e 5 ampliam integração e inteligência.
Perguntas frequentes
O Koramed substitui meu sistema hospitalar ou ERP?
Não. O Koramed funciona como uma camada de validação integrada aos sistemas existentes (HIS, ERP, farmácia e portais), via API, banco de dados, XML, CSV ou RPA.
Quanto tempo leva a implantação?
O piloto operacional fica pronto e validado em 3 meses, passando por diagnóstico, prova de conceito e operação assistida.
Por onde começar?
Pela especialidade de maior risco financeiro. Em geral, oncologia: alta complexidade TUSS, cálculo crítico de dose e alto custo unitário.
Quais erros o Koramed identifica?
Erros cadastrais (carteirinha, operadora, prestador), de item (TUSS, dose, apresentação, fracionamento), contratuais (cobertura, limites, anexos) e financeiros (tabelas, deflatores, subfaturamento).
Todo erro trava o pedido?
Não. Erros impeditivos travam; alertas exigem aprovação de um gestor; avisos apenas notificam, sem parar a esteira.
Como ficam a segurança e a LGPD?
Perfis de acesso por função, criptografia, autenticação multifator, mascaramento de dados em testes e trilha de auditoria imutável.
O Koramed atende operadoras?
Sim, pelo módulo Auditoria Digital, que aplica as regras operacionais e assistenciais da operadora a 100% das contas.
Quanto da sua receita está em risco hoje?
Agende uma demonstração e veja o Koramed validar pedidos reais do seu cenário.